DTM: Sintomas e Tratamento

A ATM é a articulação que movimenta a boca, articulando a superfície da mandíbula com um dos ossos do crânio, o osso Temporal. Entre esses dois ossos encontra-se uma estrutura denominada de disco articular, com função parecida com o menisco do joelho, que serve para absorver as cargas e impactos gerados na articulação. Assim, quando temos alguma disfunção acometendo essa região, poderemos ter basicamente dois tipos de problemas:

• Disfunções envolvendo apenas a musculatura: dores, cansaço muscular, travamentos musculares
• Disfunções envolvendo a articulação e os músculos: dores ou inchaços na região da articulação somado com dores ou travamentos musculares.

Ambas disfunções, recebem o nome de DTM (Disfunção Temporo Mandibulares).

Quais os sintomas para cada um dos tipos de Disfunção da ATM?

A maior parte das pessoas que apresentam disfunções de ATM  e procuram o dentista para tratamento já chegam com alguns dos efeitos como fratura de dentes e restaurações ou desgastes dentais, e, normalmente com dor. Os hábitos para-funcionais são fatores de risco muito frequentes para o desenvolvimento das  disfunções na ATM. Contudo, é importante salientar que as mulheres em faixa etária reprodutiva respondem por 80% das pessoas que sofrem com problemas na ATM. É sabido que alterações no estrógeno podem predispor à doenças na ATM.

SINTOMAS MAIS COMUNS DAS DISFUNÇÕES MUSCULARES:

• Sensação de rigidez muscular ao abrir a boca, principalmente logo depois de acordar
• Cansaço para mastigar alimentos mais duros ou fibrosos
• Dor  (sentida como pressão ou peso) na região da face
• Dor de ouvido
• Dores de cabeça (sentidas como se houvesse uma faixa apertada em torno da cabeça ou dores na nuca e topo da cabeça)
• Incapacidade para abrir a boca normalmente, ocasionando uma redução muitas vezes drástica da amplitude de abertura bucal

As dores relacionadas com as disfunções musculares se parecem com dor pós exercício de qualquer outro músculo do nosso corpo.

Os sintomas musculares, além de gerarem dor ou desconforto, comprometem a qualidade de vida da pessoa na medida em que atrapalham funções do dia-a-dia como a alimentação e o sono. Em casos mais graves, a pessoa pode ter sua abertura bucal tão reduzida que não consegue colocar um garfo com comida dentro da boca para se alimentar. Não é incomum que dores de cabeça surjam, provenientes da tensão muscular, podendo em casos extremos levar  o indivíduo à incapacidade de exercer suas atividades rotineiras como ir trabalhar ou se exercitar.

Dores fortes ou persistentes, sono de má qualidade, má alimentação, entre outros fatores, podem levar até à um quadro depressivo.

SINTOMAS MAIS COMUNS DAS DISFUNÇÕES ARTICULARES:

• Dor espontânea ou provocada na ATM (geralmente latejantes ou em fisgadas/ agulhadas)
• Dor de ouvido
• Estalos
• Ruídos na articulação (barulho de areia dentro da articulação)

Pode haver também a ocorrência de zumbidos, tonturas ou sensação de plenitude no ouvido sentida como “ouvido tampado” como quando se desce a serra ou viaja-se de avião.

Qual o tratamento?

Quando principalmente os músculos e a articulação são expostos por um tempo prolongado à cargas excessivas provenientes principalmente dos hábitos para-funcionais, as dores inicialmente sentidas, que antes alertavam sobre o problema, agora podem se transformar em dores crônicas.

As dores crônicas modificam a maneira como cérebro lida com a dor, sendo mais difícil o tratamento. Quanto mais crônica for a dor, maior a possibilidade de expansão da zona de dor. O estresse, a possibilidade do desenvolvimento de doenças autoimunes, algumas alterações no sistema nervoso e a demora em curar essa ou outras doenças quaisquer são fruto de dores persistentes ou crônicas.

Portanto, conclui-se que quanto mais rápido a pessoa procurar pela ajuda de um profissional da área, maiores as chances de sucesso no tratamento e mais rápido ocorrerá a melhora do quadro.

Na Odontologia, a maior parte dos casos é bem sucedida no tratamento com uma placa de acrílico, usada apenas para dormir. A placa previnirá fraturas e desgastes dentais e ajudará a relaxar e alongar a musculatura, bem como permitir que a articulação seja poupada. A minoria dos casos pode precisar de algum tipo de cirurgia. Procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para pessoas que desenvolvem  um tipo agressivo de artrite – a osteoartrite reumatóide juvenil.

Também existe a possibilidade do tratamento das desordens de origem muscular com a aplicação de toxina botulínica. Entretanto, essa é uma medida paliativa que promove alívio da dor muscular por um período de tempo, mas não trata a causa do problema. Corre-se o risco da musculatura ficar com a função abaixo do normal, já que sob o efeito da toxina o músculo fica paralisado. Pode ainda ter sua eficácia cada vez mais reduzida quando utilizado por repetidas vezes, além da possibilidade de ocorrência de efeitos colaterais.

Como dito anteriormente, é importante que o tratamento ocorra o mais próximo possível do início do problema. Entretanto, caso o quadro já esteja se prolongando, o tratamento torna-se imprescindível para a devolução da qualidade de vida da pessoa. Uma equipe multidisciplinar pode ser necessária para resolver o problema, principalmente quando esse tornou-se crônico.